2022年杭州成人高考专升本《医学综合》复习笔记一

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　　第一节概述

　　呼吸系统由呼吸道和肺组成。临床上，鼻、咽、喉称为上呼吸道，各级气管、支气管称为下呼吸道。肺由实质组织和间质组成，实质组织包括支气管树和肺泡;间质组织包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经。呼吸系统的主要功能是气体交换。另外，肺有内分泌功能，鼻子有嗅觉功能，喉有发音功能。

　　第二节呼吸道

　　呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。它们的壁上有骨或软骨作为支架，以保证气体的顺利流动。

　　1、鼻子

　　鼻子是呼吸道的起始部分和嗅觉器官。它可分为外鼻、鼻腔和副鼻窦三部分。

　　(1)外鼻

　　外鼻位于面部中央，以骨和软骨为支架，覆盖皮肤。它下端突出的部分是鼻尖。一对鼻孔是由突出部分的鼻翼形成的，在鼻尖两侧微微弯曲。

　　(2)鼻腔

　　鼻腔由鼻中隔分为左右两个腔。每个鼻腔可分为前前庭和后鼻腔。鼻前庭的内表面衬有皮肤和毛发，可以过滤和清洁吸入的空气。自然鼻腔是由内衬粘膜的骨质鼻腔构成的。鼻粘膜分为两部分。上鼻甲和鼻中隔粘膜呈淡黄色，含有嗅细胞。它具有嗅觉功能，称为嗅觉区。其余粘膜呈粉红色，称为呼吸区，含有丰富的血管和腺体，具有温润洁净空气的功能。在鼻中隔前下部黏膜，血管特别丰富，是鼻出血的常见部位，被称为易出血区。侧壁上有上、中、下鼻甲及上、中、下鼻道。自然鼻腔是一对后鼻孔。下鼻道前方有一个鼻泪管开口。

　　在鼻腔前，鼻孔用于连接外界，后鼻孔用于打开咽部。

　　(3)副鼻窦的位置、开口及临床意义

　　鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一个含气腔。副鼻窦有四对：蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。筛窦可分为前、中、后三组。每个鼻窦位于同名的头骨中。它能温暖潮湿的空气，与发音产生共鸣。副鼻窦全部开放于鼻腔，蝶窦在上鼻甲上方蝶窦隐窝处开放，筛窦后组在上鼻道开放，上颌窦、额窦和筛窦前、中群均在中鼻道开放。鼻窦内衬黏膜，并与鼻黏膜相连，因此鼻腔炎症常引起副鼻窦炎。由于上颌窦开口位置较高，分泌物不易排出。当窦腔积液时，体位引流是非常重要的。

　　2、喉软骨名称与喉腔形态结构

　　喉是由若干块喉软骨通过关节组成，喉肌和黏膜衬有。它不仅是一个呼吸道，也是一个发声器官。上界为会厌上缘，下界至环状软骨下缘，环状软骨位于喉咽前方，相当于第3至第6颈椎的高度。儿童喉位高于成人。喉咽部向上经喉咽部开放，气管向下由环状气管韧带连接。

　　(1)喉软骨

　　喉软骨包括单个甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。

　　1、甲状软骨在喉软骨中最大、由左、右对称的两块方形板构成，其前缘融合成90°的前角，前角上端向前突出，称喉结，成年男性的喉结尤为明盟。左、右板的后缘游离并向上、下发出突起，称上角和下角。

　　2、环状软骨位于甲状软骨的下方，是软骨中唯一完整的软骨环，对保证呼吸道的畅通起重要作用。前部低窄称环状软骨弓，平第6颈椎;后部高阔称环状软骨板。

　　3、会厌软骨位于舌根的后方，呈上宽下窄的树叶状，下端连于甲状软骨前角的内面，表面被覆黏膜构成会厌。吞咽时喉上提，喉口即被会厌关闭，防止食物进入喉腔。

　　4、杓状软骨成对，分为一尖、一底、两突。尖向上，底坐落于环状软骨板的上缘。由底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附着。向外侧伸出的突起称肌突，有喉股附着。

　　(二)喉腔的形态结构

　　喉腔是由喉壁(喉软骨、韧带、纤维膜和喉肌)内衬黏膜而成，在外侧壁上有上、下两对黏膜皱襞突入喉腔，上方一对称前庭襞，左、右前庭襞之间的袭隙称前庭袭;下方一对称声襞，左、右声襞之问的裂隙称声门裂。声门裂是喉腔中最狭窄的部位。喉腔借前庭裂和声门裂分成三部，前庭裂以上的部分称喉前庭;前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔，该腔两侧延伸的隐窝称喉室;声门裂至环状软骨下缘之间称声门下腔，此部黏膜下层组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而则产生呼吸困难。

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